Ból kręgosłupa w podróży

Kręgosłup i mięśnie przykręgosłupowe to system, który kocha ruch – w ruchu mięśnie pracują w cyklu skurcz-rozkurcz – natleniając się i dostarczając sobie substancje odżywcze, ruch także nawadnia dyski międzykręgowe. Natomiast zdecydowanie nie lubi długiego siedzenia w wymuszonej pozycji – mięśnie pracują statycznie, ciągle trzymają pozycję, nie mogąc się rozluźnić i dotlenić – więc siedzenie, zwłaszcza podczas długogodzinych podróży zdecydowanie całemu układowi nie służy.

Jeśli wybierasz się w podróż i masz już ból pleców? Albo boisz się dłuższej podróży, zarówno samolotem jak i samochodem, bo wiesz, ze za każdym razem długie siedzenie wywołuje ból. Lub jesteś po operacji kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego?

Oto kilka rad:

Jeśli już bolą Cię plecy, a musisz wybrać się w dłuższą podróż, zawsze najlepszym pomysłem jest wizyta u fizjoterapeuty. Nawet jeśli od razu na pierwszej wizycie nie uda się technikami manualnymi zmniejszyć bólu do zera (a to zależy od wielu czynników) to na pewno terapeuta udzieli Ci wskazówek, jak sobie radzić z bólem podczas podróży i indywidualnie dobierze zalecenia. To co możesz zrobić doraźnie, to przede wszystkim:

– przed podróżą oklej plecy kinesiotapingiem – dynamiczne plastry naklejone w odpowiedni sposób zmniejszą dolegliwości bólowe
– poproś fizjoterapeutę o kilka ćwiczeń lub rady odnośnie przyjmowania pozycji podczas podróży i ćwiczenia, które możesz wykonywać aby ulżyć w bólu
– pamiętaj o zabraniu środków przeciwbólowych

W podróży- przede wszystkim słuchaj swego ciała – jeśli czujesz że w pozycji jest nie wygodnie, to sygnał że czas się poruszać. Staraj się robić przerwy co godzinę – półtorej, aby chwilę pochodzić lub porozciągać.

Podczas podróży samochodem:

  •  koniecznie dopasuj ergonomię siedzenia – ustaw odpowiednio wysokość siedzenia i kąt nachylenia fotela – nawet jeśli jedziesz jako pasażer. Jeśli masz problem z dolnym odcinkiem kręgosłupa, możesz również zaopatrzyć się w piankowe podpórki/poduszki lędźwiowe, mocowane do fotela
  • Jeśli masz problemy z odcinkiem szyjnym, możesz zastosować kołnierz stabilizujący, ale tylko wtedy, jeśli nie jesteś kierowcą. Dla kierowców stosowanie kołnierza jest zabronione. Możesz także wykorzystać rogal podróżny, który doskonale podpiera odcinek szyjny.
  • Przy problemach z odcinkiem lędźwiowym możesz zastosować pas lędźwiowy.
  • Szczególnie uważaj na progi zwalniające i dziury – pokonuj je z taką prędkością, aby nie szarpało. Jeśli jedziesz jako pasażer poinstruuj kierowcę, aby ostrożnie pokonywał dziury czy progi zwalniające (uwierzcie mi, miałam kilku pacjentów z problemem bólowym, którzy sami, wiedząc że po drodze do mnie mieli progi zwalniające, wybierali dalszą drogę – bez progów, przy ostrych problemach bólowych strach przed nie kontrolowanym szarpnięciem jest na prawdę duży)

Podczas podróży samolotem:

  • wybierając miejsca, staraj się kupić te przy przejściu, tak aby móc jak najczęściej wstawać i się poruszać; warto także wybrać te miejsca ze zwiększonym miejscem na nogi, to zdecydowanie zwiększy komfort; o biznes klasie nie wspomnę – jeśli masz taką możliwość,a bolą Cię plecy i planujesz lot powyżej 6 godzin to nawet się nie zastanawiaj…
  • podczas lotu wstań, przeciągnij się, zrób kilka ćwiczeń: wyciągnij ręce do góry raz lewą,raz prawą – tak aby ciągnął cię bok, przeciągnij się, zrób kilka krążeń ramionami- nie przejmuj się że ktoś dziwnie na Ciebie patrzy, dajesz innym dobry wzór!
  • Zadbaj o komfort podroży w samolocie – korki do uszu, zaślepki na oczy, KONIECZNIE ROGAL pod głowę – ja mam taki 2in1 – może być rogalem albo poduszką – znakomicie sprawdza się w długich trasach; osoby z problemami z krążeniem powinny zabrać nogawki kompresyjne (takie jak do biegania)
  • nawadniaj się – podczas lotu bardzo łatwo o odwodnienie,a odwodnienie wiąże się z zaburzeniami gospodarki mineralnej- organizm jest po prostu zmęczony
  • w zasadzie powinnam skupić się na problemie bólu, ale zwłaszcza kobietom polecam zabranie na pokład kremu do twarzy 😉 powietrze z nawiewów wysusza skórę ( a nawiewy trzeba koniecznie otwierać – badania mówią, że ilość bakterii w powietrzu z nawiewów jest znacznie mniejsza niż przy zakręconym nawiewie) , nie dość że bolą plecy, to jeszcze dochodzi dyskomfort kosmetyczny – a pamiętajcie – nastrój zawsze wpływa na odczucia bólu

 

 

 

 

Idiopatyczny ból barku – co ma wspólnego z miednicą?

Jak miednica bezpośrednio anatomicznie łączy się z odległym stawem barkowym i jak dysfunkcje w odcinku lędźwiowym mogą powodować ból barku?
 
Dzisiaj opowiem Wam o niesamowitym mięśniu, który łączą ze sobą wiele strategicznych biomechaniczne elementów naszego układu ruchu i jest największym mięśniem naszego ciała.
Mięsień najszerszy grzbietu (latissimus dorsi), bo o nim mowa przyczepia się, a więc łączy ze sobą następujące struktury:
rozpoczynając od miednicy – grzebień krzyżowy pośrodkowy, warga zewnętrzna grzebienia biodrowego (w jego tylnej trzeciej części)
wyrostki kolczyste 6 dolnych kręgów piersiowych i wyrostki kolczyste kręgów lędźwiowych
powierzchnie zewnętrzną 9 do 12 żebra
u ok. 40% populacji przyczepia się również na dolnym kącie łopatki
przyczepem końcowym jest grzebień guzka mniejszego kości ramiennej
 
?Funkcja anatomiczna :przywodzi, obraca do wewnątrz i prostuje ramę, jest także pomocniczym mięśniem wdechowym oraz wydechowym
 
Jak widzicie, łączy ze sobą kluczowe punkty biomechaniczne. Jego napięcie może wpływać na wszystkie wymienione składowe, więc będzie transferować problemy z jednej okolicy, gdzie się przyczepia, na inną. Jest to jeden z głównych mięśni, który zawsze badam, gdy przychodzi do mnie Pacjent z bólem barku. Przy bólach występujących w trakcie ruchu, szczególnie unoszenia ramienia, często już podczas badaniu delikatna zmiana napięcia poprzez ucisk miednicznych przyczepów mięśnia najszerszego zmniejsza lub niweluje objawy Pacjenta.
Ponieważ bark jest stawem, którego stabilizacja zależy w głównej mierze od napięcia i balansu mięśni (a nie tak jak jest to w przypadku np. biodra od panewki stawowej i mocnych więzadeł) dlatego każda, nawet mała zmiana aktywacji mięśni będzie wpływała na mikro zmiany w ustawieniu i mechanice stawu.
W organizmie nic nie dzieje się bez przyczyny, dlatego przy bólach barku, które pojawiają się bez urazu czy przeciążenia, bardzo ważna jest analiza ustawienia nie tylko miednicy, ale klatki piersiowej, ustawienie barków czy wszelkich asymetrii tułowia. Przy bólach barku zdarza się, że problem leży jeszcze głębiej – na przykład w układzie wisceralnym, ale o tym napiszę innym razem…  Tylko dokładne badanie przyczynowo skutkowe gwarantuje dobrą diagnozę i skuteczną terapię.

Wesołych i zdrowych Świąt!

Radosnych Świąt Bożego Narodzenia!
Życzę Wam abyście odpoczęli, skupili się nad tym co jest w życiu ważne, nad ralacjami z bliskimi ale też nad “relacją” z samym sobą. Zastanowili się nad tym co nam w życiu szkodzi, a co wspomaga rozwój!
Aby dobrze wytyczyć cele na Nowy Rok i znaleźć magiczny balans!
Dbajcie o siebie!

 

Rezonans, dyskopatia i co dalej – postępowanie fizjoterapeutyczne

Znaczna większość pacjentów, których przyjmuję w gabinecie na Żoliborzu to pacjenci  z bólami kręgosłupa (dyskopatie, problemy napięciowe)

Dziś chciałam Wam przedstawić dwa przypadki, gdzie badania obrazowe pacjentów były fatalne a stan kliniczny obecnie jest niemal bez bólowy – czy to znaczy, że badania obrazowe “wyzdrowiały”?
Absolutnie nie – obraz z Rezonansu jest tak samo kiepski jak był, ale chcę zwrócić uwagę na jedną ważną rzecz – BÓL to nie tylko wynik badania obrazowego – to wynik całej biomechaniki ciała, stanu tkanek miękkich, zaburzeń metabolicznych i sensytywności układu nerwowego.

 

Zdjęcie pierwsze – tak masywne zmiany zwyrodnieniowe, że dysku na poziomie L4-L5 po prostu NIE MA – L4 i L5 zlały się “w jeden krąg”

Zdjęcie drugie – pacjent z masywnymi osteofitami i degeneracją dysku na poziomie L5-S1. Tak, tego zaznaczonego w kółku “dziobu kostnego” powinno nie być. Narośl kostna może zacząć uciskać na okolicę pęcherza…

Dzisiaj post o tym, dlaczego badania obrazowe czasem są szalenie istotne a czasem… zupełnie nie.
W 90% pacjentów badania obrazowe są tylko dodatkiem, bo bardzo wiele da się wywnioskować z badania klinicznego, zachowania objawów – bardzo specyficznych dla danego typu problemu bólowego, badania manualnego i funkcjonalnego.
Oczywiście ideałem było by, gdyby każdy przychodzący do mnie Pacjent posiadał wykonany aktualny rezonans magnetyczny – wtedy wiem, że nie ma guzów, torbieli w obrębie układu nerwowego, sekwestrów dysku czy złamań kręgów.
Bo w takich odbiegających od statystyki przypadkach bez MRI zdarza się że wzorzec kliniczny jest nietypowy i ciężki do prowadzenia w terapii.
Czasami trafiam na te 10 % gdzie w badaniu „coś nie gra”, pogarsza się, zachowuje nietypowo.
I wtedy, gdy wysyłam pacjentów na MRI, zdarza się że trafiam na tak nietypowe obrazy.

Obaj Pacjenci mają się dobrze.
Pierwszy – czasem go pobolewa, ale jak na swoje 85 lat ma się cudownie Właściciel drugiego MRI jest obecnie zupełnie bez dolegliwości bólowych, aktywnie pływa i ćwiczy.

 

Dyskopatia, sakralizacja, osteofity, zwyrodnienia – to po prostu fizjologia!

Dlaczego to piszę? Bo część z moich pacjentów choruje już na same wyniki obecności dyskopatii w badaniach obrazowych…
O jej,mam dyskopatię, skoliozę 1 stopnia, itp.

CO NAJWAŻNIEJSZE – badania naukowe mówią o tym, że u ludzi NIE MAJĄCYCH PROBLEMÓW BÓLOWYCH w grupie dwudziestolatków przepuklinę dysku ma 30% badanych a w grupie pięćdziesięciolatków 60% badanych!!!

Badania możecie przeczytać TU https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464797/

Czyli mówiąc o dyskopatii – w pewnym wieku jest to po prostu fizjologia starzenia organizmu, a nie patologia. Ważne jest co się dzieje z całym organizmem.
Zdarza się tak, że jest przepuklina uciskająca na korzeń, ale główną przyczyną bólu jest na przykład niestabilność tego segmentu i wtedy dużo ważniejsza w terapii jest odpowiednia stabilizacja całego układu – ćwiczenia i kontrola motoryczna.
Ale zdarzają się też takie przypadki, kiedy MRI bardzo ułatwia terapię.
Fizjologia działa tak, że organizm może zaadoptować się do wielu dysfunkcji, ale procesów gojenia nie da się czasami przeskoczyć,więc u takich pacjentów procesy zdrowienia będą przebiegał dłużej.
Niestety, w takich nietypowych przypadkach trzeba uzbroić się w cierpliwość a terapeuta musi odjeść od typowych schematów terapeutycznych, ale jak widać po powyższych przykładach MOICH PACJENTÓW, wszystko jest do osiągnięcia

Najważniejsza jest zawsze odpowiednia fizjoterapia- terapia manualna, wspomaganie fizykoterapią, odpowiedni dobór ćwiczeń – indywidualny dla każdego przypadku

Agnieszka Anszczak Terapia
Gabinet Terapii Manualnej i Fizjoterapii Żoliborz

Konkurs – wygraj DUAAL BALL

Zapraszam do dowiedzenia mojej strony Anszczak Terapia na FB i wzięcia udziału w konkursie.

Do wygrania jest przyrząd terapeutyczny DUAAL BALL.
Więcej informacji w tym poście.

Zapraszam do zapoznania się z regulaminem konkursu “Wygraj DUAAl Ball”

 

REGULAMIN

REGULAMIN KONKURSU FACEBOOK “WYGRAJ DUAAL BALL”

§ 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE

1. Organizatorem konkursu Facebook (zwanym dalej “Konkursem”), jest Agnieszka Anszczak, firma z siedzibą przy ul. Krasińskiego 16/113 01-581 Warszawa(zwane dalej „Organizatorem”).

2. Fundatorem nagrody jest Organizator.

3. Administratorem danych osobowych udostępnianych przez Uczestników Konkursu jest Organizator.

4. Podanie danych osobowych ma charakter dowolny, lecz niezbędny do przystąpienia przez Uczestnika do Konkursu. Osobom udostępniającym dane przysługuje prawo dostępu do tych danych, ich zmian bądź usunięcia.

5. Niniejszy regulamin (dalej „Regulamin”) określa warunki Konkursu.

6. Konkurs nie jest stworzony, administrowany, wspierany ani sponsorowany przez Facebook. Facebook jest znakiem towarowym zastrzeżonym przez Facebook, Inc.

7. Konkurs jest prowadzony na stronie www.facebook.com/anszczakterapia (zwanej dalej “Fanpage”).

8. Nadzór nad prawidłowością i przebiegiem Konkursu, tj. udzielaniem informacji na temat Konkursu oraz rozpatrywaniem reklamacji sprawują pracownicy Organizatora.

§ 2. UCZESTNICY KONKURSU

1. Uczestnikami Konkursu mogą być wyłącznie osoby fizyczne, konsumenci w rozumieniu art. 221 kodeksu cywilnego , posiadające pełną zdolności do czynności prawnych, będące użytkownikami i posiadający aktywne konto w serwisie Facebook.com; które zaakceptowały niniejszy Regulamin (dalej: „Uczestnik”).

2. Uczestnik oświadcza, że:

a. jest osobą fizyczną, posiadającą pełną zdolność do czynności prawnych;
b. zapoznał się z treścią niniejszego Regulaminu i w sposób dobrowolny przystępuje do Konkursu;
c. wyraża zgodę i akceptuje warunki Regulaminu, w tym zapoznał się z treścią dotyczącą procedury odbioru nagrody i ją w pełni akceptuje;
d. zobowiązuje się do przestrzegania postanowień Regulaminu, w tym również regulaminu Facebook;
e. wyraził zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla celów związanych z uczestnictwem w Konkursie;
f. jest zarejestrowanym Użytkownikiem portalu społecznościowego Facebook;

§ 3. NAGRODA

1. W Konkursie przewidziano jedną nagrodę – dla osób wyłonionych w sposób wskazany w §6.

2. Nagrodami (dalej: „Nagroda”) w Konkursie jest przyrząd terapeutyczny DuAAl Ball

3. Informacja o Nagrodzie będzie zawarta w treści ogłoszenia o Konkursie opublikowanego na portalu Facebook

4. Laureatowi nie przysługuje prawo wymiany Nagrody na gotówkę ani nagrodę innego rodzaju.

5. Zwycięzca może zrzec się Nagrody, ale w zamian nie przysługuje mu ekwiwalent pieniężny ani jakakolwiek inna nagroda.

§ 4. MIEJSCE, CZAS I ZASADY KONKURSU

1. Konkurs jest dostępny w formie ogłoszenia konkursowego (dalej: „post konkursowy“) na portalu społecznościowym Facebook na profilu Organizatora pod adresem www.facebook.com/anszczakterapia

2. Konkurs trwa od dnia 2 grudnia 2018 od godziny 20 do 9 grudnia do godziny 16.

§ 5. ZASADY UCZESTNICTWA W KONKURSIE

1. Zadaniem Uczestnika Konkursu jest:

a. zamieszczenie (w formie komentarza pod Postem konkursowym) zdjęcia z dowolnej aktywności fizycznej (trening, ćwiczenia, spacer, stretching)
b. umieszczając zdjęcie opisane w § 5 Ust 1 pkt a regulaminu uczestnik jednocześnie oświadcza, że zgadza się na akceptację powyższego REGULAMINU

c. umieszczając zdjęcie opisane w § 5 Ust 1 pkt a regulaminu uczestnik jednocześnie oświadcza , że opublikowane zdjęcie przedstawia mój wizerunek oraz że przysługują mu wszystkie prawa autorskie (majątkowe i osobiste) do zdjęcia, które nie są obciążone żadnymi prawami ani roszczeniami osób trzecich, w tym związanymi z prawami autorskimi oraz wizerunkiem;

2. Informacje o konkursie będą dostępne na Facebooku pod adresem www.facebook.com/anszczakterapia

§ 6. WARUNKI UCZESTNICTWA W KONKURSIE I ODBIORU NAGRÓD

1. Dostęp do Konkursu jest bezpłatny i wymaga rejestracji na portalu społecznościowym Facebook.

2. Warunkiem uczestnictwa w Konkursie jest zaakceptowanie Regulaminu oraz poprawne wykonanie wszystkich zadań opisanych w § 5. Ust. 1 Regulaminu.

3. O przyznaniu nagrody decyduje Organizator w drodze wyboru zdjęcia, spośród opisanych w § 5. Ust. 1 Regulaminu

4. Spośród nadesłanych odpowiedzi Organizator wyłoni 1 zwycięzcę.

5. Zwycięzca Konkursu zostanie powiadomiony o wygranej i warunkach odbioru Nagrody za pośrednictwem wiadomości prywatnej, wysłanej na Facebooku w ciągu 3 dni roboczych od momentu zakończenia konkursu.

6. Publiczna informacja o wygranej zostanie również umieszczona w komentarzu do posta konkursowego na stronie www.facebook.com/anszczakterapia

7.  Odebranie nagrody: Zwycięzca zobowiązany jest odebrać nagrodę osobiście w siedzibie Organizatora, Krasińskiego 16/113 01-581 Warszawa

8. W przypadku braku możliwości odbioru osobistego Zwycięzca zobowiązany jest pokryć koszty przesyłki Nagrody

9. Przyznana nagroda nie może być wymieniona na gotówkę, ani na inne rzeczy. Nagrodzonemu Uczestnikowi nie przysługuje prawo do zastrzeżenia szczególnych właściwości poszczególnych nagród.

§ 7. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI ORGANIZATORA

1. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za rzetelność i prawdziwość danych Uczestników Konkursu, w tym za brak możliwości przekazania nagród, z przyczyny leżących po stronie Uczestnika,

2. Organizator oświadcza, że nie prowadzi kontroli, ani monitoringu treści umieszczanych przez Uczestników w zakresie rzetelności i prawdziwości, z zastrzeżeniem działań związanych
z usunięciem naruszeń Regulaminu lub przepisów powszechnie obowiązujących.

3. Organizator zastrzega sobie prawo do wykluczenia z udziału w Konkursie Uczestników, których działania są sprzeczne z prawem lub Regulaminem oraz regulaminem Facebooka,
w szczególności uczestników, którzy:

a) zamieszczają treści niezgodne z obowiązującym prawem lub Regulaminem dostępnym na portalu Facebook (w szczególności zawierające treści obraźliwe, zarówno w warstwie tekstowej, jak i graficznej);
b) podejmują działania z wykorzystaniem konta/profilu utworzonego niezgodnie
z zasadami Facebooka;
c) podejmują działania z wykorzystaniem niezgodnych z zasadami Facebooka kont/profili osób trzecich;
d) ingerują w mechanizm działania Konkursu;
e) tworzą fikcyjne konta/profile w serwisie Facebook

4. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek zakłócenia w działaniu łącz teleinformatycznych, serwerów, interfejsów, przeglądarek oraz platformy Facebook.

5. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za czasowe lub stałe zablokowanie strony lub aplikacji ze strony Facebooka.

§ 8. PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

1. Dane osobowe Uczestników Konkursu będą przetwarzane przez Organizatora wyłącznie w celu dokonania czynności niezbędnych do prawidłowego przeprowadzenia Konkursu.

2. Dane osobowe Uczestników Konkursu będą przechowywane przez Organizatora tylko przez okres niezbędny do przeprowadzenia Konkursu i wydania nagród wyróżnionym Uczestnikom.

3. Uczestnicy mają prawo wglądu do przetwarzanych danych i ich poprawiania oraz usuwania. Dane są podawane na zasadach dobrowolności, przy czym w zakresie uczestnictwa w Konkursie wymagana jest rejestracja na portalu społecznościowym Facebook.

4. W momencie usunięcia danych Użytkownik traci możliwość Uczestnictwa w Konkursie.

§ 9. PRAWA AUTORSKIE

1. Wszelkie prawa własności intelektualnej do Konkursu przysługują Organizatorowi. Uczestnictwo w Konkursie nie skutkuje w żadnym zakresie nabyciem przez Uczestników jakichkolwiek praw własności intelektualnej. Zabronione jest naruszanie w jakikolwiek sposób praw własności intelektualnej w Konkursie.

§ 10. REKLAMACJE I ZGŁOSZENIA NARUSZEŃ

1. Wszelkie reklamacje dotyczące sposobu przeprowadzania Konkursu, Uczestnicy winni zgłaszać na piśmie w czasie trwania Konkursu, jednak nie później niż w terminie 14 (czternastu) dni od dnia wydania Nagród.

2. Reklamacja zgłoszona po wyznaczonym terminie nie wywołuje skutków prawnych.

3. Pisemna reklamacja powinna zawierać imię, nazwisko, dokładny adres Uczestnika oraz dokładny opis i uzasadnienie reklamacji.

4. Reklamacja powinna być przesłana listem poleconym na adres Organizatora

5. Reklamacje rozpatrywane będą pisemnie w terminie 30 dni.

§ 11. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

1. Regulamin wchodzi w życie z dniem 2 grudnia 2018 od godziny 20 i obowiązuje do 9 grudnia do godziny 16.

2. W kwestiach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego i inne przepisy prawa.

3. Spory odnoszące się i wynikające z Konkursu będą rozwiązywane przez sąd powszechny właściwy miejscowo dla siedziby Organizatora.

4. Organizator zastrzega sobie prawo do zmiany zasad Konkursu w trakcie jego trwania. Informacja o zmianach będzie zamieszczona na Fanpage’u Organizatora.

5. Regulamin Konkursu dostępny jest na oficjalnej stronie Organizatora: www.anszczakterapia.pl

Mobilizacja blizny – dlaczego jest tak ważna i jak mobilizować bliznę

 

Każde uszkodzenie tkanek miękkich (czyli skóry i powiązanych z nią struktur powięzionych i mięśniowych) zarówno na skutek urazów, jak i interwencji chirurgicznych zawsze wiąże się z powstaniem blizny.
Na skutek przerwania łączności tkanki organizm zabudowuje uszkodzone miejsce tkanką łączną włóknistą, która następnie w kolejnych fazach gojenia przekształca się w zróżnicowaną tkankę

Małe blizny będą w bardzo nieznaczny sposób wpływać na mechanikę ciała, natomiast duże mogą w znaczny sposób ją zaburzać. I mówimy to zarówno o bliznach po operacjach chirurgii miękkiej (operacje z otwarciem jamy brzusznej, resekcje wątroby itp.) jak i o bliznach po operacjach ortopedycznych czy bliznach po cesarce.

Im większa blizna tym bardziej wpływa na zaburzenia mechaniki – dlaczego?

Jak wspomniałam, po przerwaniu łączności tkanki organizm zabudowuje uszkodzone miejsce tkanką łączną włóknistą – głównie kolagenem, który jest dość odporny na rozciąganie
Zabudowuje bez ładu i składu- zalepiając “dziurę”. Włókna kolagenowe nadbudowują się chaotycznie – w zdrowej tkance włókna mają określoną kierunkowość; jeśli tkanka rusza się w danym kierunku bardziej to orientacja włókien jest ułatwiająca ruch (wzdłużnie); jeśli mniej – włókna układają się gęściej i w poprzek. Tu, w przypadku blizny tej ruchomości nie ma – celem jest naprawa – “zaklejenie” uszkodzenia.

W całym chaosie powstania rany, kolagen oblepia wszystko co znajduje się na brzegach – tkankę mięśniową, powięziową, ścięgna czy gałązki nerwów – wciągając wszystko w masę blizny. Im większa i głębsza blizna, tym więcej struktur jest w nią wciąganych a więc ruchomość pomiędzy tkankami, która występuje fizjologicznie jest właśnie przez bliznę sklejana i ograniczana.

Im większa i rozleglejsza blizna, tym ruchomość tkanek jest bardziej ograniczana.

Obrazowo – to tak, jakbyś włożył obcisłą koszulkę – jeśli zrobisz skłon tułowia to koszulka na plecach “podjedzie do góry”, jeśli przyszyjesz ją do tyłu spodni, to skłonu już nie zrobisz “tkanka” koszulki nie może poruszać się swobodnie. I tak jest właśnie z bliznami – ograniczają ruchomość tkanek.

 

Wpływ blizny na objawy bólowe i zaburzenia

Braki ruchomości tkanek blizny to powikłanie, dające bardzo różne objawy, dla przykładu:

  • po operacji stabilizacji odcinka szyjnego z dojścia przedniego, blizna może powodować: uczucie duszenia, kuli w gardle, problemy z połykaniem (ból, dławienie), czy promieniujący ciągnący ból  ze struktur powięzionych w kierunku barku
  • po operacjach ortopedycznych -wpływ na ograniczenie ruchomości stawu
  • w obrębie ścięgien – sklejenie ze strukturami  otaczającymi – zaburzenie ruchu, brak pełnej ruchomości, uczucie braku siły
  • w obrębie jamy brzusznej- ogromne powikłania wpływające zarówno na pracę narządów wewnętrznych jaki na mechanikę całego ciała. Pamiętajmy, że przepona cały czas się rusza wraz z narządami znajdującymi się pod jej kopułą, więc zarówno jelita jak i reszta narządów musi mieć przestrzeń do poruszania się. Mało tego, najnowsze badania mówią o tym, że procesy trawienia rozpoczynają się pod wpływem drażnienia mechanoreceptorów,  czyli struktur odpowiedzialnych za odbieranie bodźców napięcia z rozciąganych przez pokarm ścian żołądka. A co jeśli w wyniku okolicznych blizn napięcia w układzie są zaburzone? – pojawiają się problemy z trawieniem…
  • duże blizny w obrębie tułowia, (co często zauważam u osób starszych, operowanych 30-40 lat temu ogromnymi bliznami na pół brzucha np po wycięciu wyrostka) będą wpływać na to, że dana strona jest mniej ruchoma. Jeśli tułów jest mniej ruchomy, finalnie może dojść do zaburzeń chodu czy ograniczenia ruchomości w np stawie barkowym.

Na powyższym zdjęciu widoczna jest masywna blizna po operacji jamy brzusznej i dwie blizny (kropki) po drenach. Przez pierwsze trzy miesiące utrzymywał się uporczywy, ciągnący ból w obrębie jamy brzusznej przy wszelkich zmianach pozycji, chodzeniu i spaniu – zarówno z powodu długiej blizny jak i blizn po drenach. Wykonałam kilkukrotną mobilizacje blizny  oraz poinstruowałam pacjenta, jak sam ma postępować i mobilizować tkanki. W chwili obecnej brak dolegliwości a ruchomość w obrębie klatki piersiowej jest prawidłowa.

Kiedy rozpocząć terapię blizny?

Terapię blizny należy rozpocząć możliwie najwcześniej, biorąc pod uwagę fazy gojenia. W przypadku świeżych blizn ważna jest mobilizacja tkanek otaczających, jednak w stopniu nie naruszającym procesów gojenia i regeneracji.

Samą bliznę można zacząć mobilizować w okresie wygojenia się rany – po odpadnięciu strupa. (w zależności od pacjenta 3-4 tygodnie)
Można rozpocząć mobilizację jeszcze z założonymi szwami, jednak wymaga to dużo doświadczenia ze strony terapeuty, wyczucia tkanek i delikatnej pracy – tak aby blizna się nie rozeszła.

Optymalny okres na mobilizację blizny, kiedy mamy duży wpływ na jej kształt, zlikwidowanie przerostu i odtworzenie elastyczności tkanek to okres do roku po uszkodzeniu. Później można próbować pracować z blizną, jednak efekty będą dużo gorze i będzie wymagało to o wiele więcej czasu

Chronologicznie, fazy gojenia i postępowanie z blizną będzie wyglądać następująco:

  1. Faza zapalna (48-72 godziny)

Pierwsza faza, od razu po uszkodzeniu tkanki. Organizm wytwarza skrzep i zaczyna “zaklejać” uszkodzenie.

W tej fazie nie mobilizujemy blizny, można ewentualnie wykonać masaż drenujący okoliczne tkanki (aby uniknąć zastoju kawii czy limfy) w zależności od rodzaju uszkodzenia.

  1. Faza proliferacyjna (10-15 dni)

Faza, w czasie której dochodzi do odtwarzania tkanek. Najczęściej w tym okresie zdejmowane są szwy i odpada strup.

Jest to okres kiedy można wykonywać delikatne mobilizacje w kierunku blizny, tak aby jej nie rozciągnąć i aby nie doszło do jej rozejścia

  1. Faza dojrzewania blizny- remodelingu (1 miesiąc – 2 lata)

W tym okresie dochodzi do przebudowy blizny, organizacji włókien kolagenowych (z chaotycznego ułożenia do ułożenia zgodnego z dystrybucją sił działających na tkankę). Tu również zaczynamy główną pracę związana ze strukturami czyli mobilizację blizny

 

Jak mobilizować bliznę i jak pracować z blizną?

Z przejściem w fazę trzecią możemy zacząć stosować większość technik manualnych:

  • przesuwanie tkanek wzdłuż blizny
  • przesuwanie tkanek w poprzek blizny
  • skręcanie blizny- odciąganie z rotacją
  • odciąganie blizny od skóry
  • mobilizacja z użyciem bańki chińskiej
  • synchronizacja ruchu tkanek w długich traktach mięśniowo-powięziowych (sprawdzenie ruchomości otaczających tkanek i wpływu na mechanikę układu)

Przy mobilizacjach blizny warto wspomnieć o znacznie metodach wspomagających przywrócenie ruchomości:

Suche igłowanie- wpływa na poprawę mobilności skóry przez manipulację igłami akupunkturowymi w obrębie głębszych zrostów podskórnych

Biostymulacja laserowa – wpływa na stymulowanie biochemiczne w komórkach – wytwarzanie ATP czyli komórkowego paliwa, co ma przełożenie na przyśpieszenie procesów gojenia, poprawę mikrokrążenia, działanie przeciwzapalnie i przeciwbólowe.

Kinesiotaping – odpowiednia aplikacja elastycznego plastra wpływa na powolne, mechaniczne mobilizowanie miejsca: wspomaga usunięcie ewentualnych zastojów limfy.

Manipulacje wisceralne – przywracają odpowiedni ruch i mobilność w obrębie narządów wewnętrznych

 

Bardzo ważnym czynnikiem jest również odpowiednia higiena blizny

  • w okresie fazy pierwszej unikamy moczenia blizny wodą – po dużych operacjach stosujemy plastry wodoodporne i wszystko z wierzchu owijamy folią spożywcza – najlepiej typu “stretch” szerokości ok 50 cm (do kupienia np. w Selgros czy Makro)
  • po zdjęciu szwów stosujemy maści “na blizny” dostępne w aptekach. W znacznym, stopniu wpływają na natłuszczenie skóry i zapobiegają przerastaniu tkanki.

 

Podsumowanie

Po ingerencja chirurgicznych należy liczyć się z powstaniem blizn oraz wiążącymi się z tym powikłaniami.

Należy profilaktycznie stosować odpowiednią higienę blizny i jak najwcześniej wprowadzić terapię przywracającą mobilność tkanek.

 

Jeśli mają Państwo pytania dotyczące zagadnienia, zapraszam do kontaktu.

 

Zapraszam również na mój kanał Youtube, gdzie ukazał się cały film o mobilizacji blizny https://www.youtube.com/watch?v=77SG_R9u3n4

 

Agnieszka Anszczak Terapia
Fizjoterapia, terapia manualna, rehabilitacja Żoliborz

 

 

Czy pływanie żabką jest na prawdę niezdrowe dla kręgosłupa?

Czy styl klasyczny, czyli potoczna “żabka” jest na prawdę tak szkodliwa dla naszego kręgosłupa?

“Pływanie żabką jest niezdrowe dla kręgosłupa lędźwiowego” Czy wy też słyszeliście to zdanie od kogoś, komu powinniście ufać?

Jakiś czas temu na moim profilu na Facebooku zrobiłam zabawę w obalanie faktów i mitów.

Pytanie “czy pływanie żabką wpływa szkodliwie na kręgosłup lędźwiowy” można było to potwierdzić lub zaprzeczyć za pomocą odpowiedniej facebookowej buźki. I jak myślicie, jaka była większość odpowiedzi? Niemal wszyscy zaznaczyli, że jest to fakt – pływanie żabką szkodzi kręgosłupowi. A jak jest na prawdę?

Bardzo często pracuję z pacjentami z problemami z odcinkiem lędźwiowym. I niestety często na pytanie o ich aktywność fizyczną otrzymuję odpowiedź – lubiłem/am pływać (biegać, jeździć na rowerze, chodzić z kijami), ale doktor mi nie zalecał pływania i przecież to jest niezdrowe dla kręgosłupa.

Lekarze zabraniają tego, co pomaga działać narządowi ruchu. Bardzo ubolewam nad tym, że nie dają zaleceń typu “zabraniam siedzenia i braku aktywności”!!

Zalecenie “pływanie żabką jest niezdrowe dla kręgosłupa” bardzo głęboko zakorzeniło się w świadomości. Mało tego – przeglądając artykuły popularnonaukowe na ten temat powielane są pewne twierdzenia, bez podawania rzetelnych badań. Na zasadzie “tak jest, bo tak się przyjęło albo tak mi się wydaje”. Mało tego, zdarzały się artykuły, gdzie autor na początku pisał, że styl klasyczny jest bardzo zdrowy dla odcinka lędźwiowego a dwa akapity niżej, że żabka jest bardzo niezdrowa dla odcinka lędźwiowego.

Ale przecież „żabka” to właśnie styl klasyczny…. bez komentarza…

Czy pływanie, nie tylko żabka, jest na prawdę niezdrowe dla kręgosłupa?

Zaczynamy obalanie mitów!

To co jest najważniejsze – aktywność fizyczna i ruch są zdrowe.

Badania mówią o tym, że regularna aktywność fizyczna poprawia wydolność i siłę organizmu. Organizm, który rusza się dużo, to organizm zdrowy, dotleniony, dobrze ukrwiony, z prawidłowo działającymi mechanizmami immunologicznymi. Ruch wpływa także na mobilność. Dodatkowym atutem aktywności w wodzie jest odciążenie ciała.

 

“Żabka pogłębia lordozę” – A co na ten temat mówią badania?

Kifoza i lordoza – Co to jest?

W mojej praktyce zdarza się dość często, że Pacjent przychodzi na wizytę i mówi – ” Bo wie Pani, ja mam tą lordozę zaznaczoną, tego nie powinno chyba być, czy to poważne schorzenie?”.

Nie, lordoza i kifoza to nie schorzenie. Nasz kręgosłup ma naturalne wygięcia w łuk – lordoza szyjna, kifoza piersiowa i lordoza lędźwiowa. Co oznacza, że u normalnego zdrowego człowieka odcinek szyjny jest lekko wygięty w łuk ku przodowi, piersiowy lekko w tył i lędźwiowy znów tworzy łuk do przodu. Tak jak na poniższym rysunku:

 

Jeśli chodzi o wpływ pływania na odcinek lędźwiowy przytoczę wyniki badań naukowych.

Finowie przebadali grupę 46 osób – rekreacyjnych pływaków. Podzielili je na 3 grupy (13 lat; 25-25; 70 lat +-6). W każdej z grup zbadano parametry kifozy piersiowej i lordozy lędźwiowej w trzech pozycjach – podczas pływania żabką, pływania grzbietem i podczas stania. Co ważne – podczas pływania mierzona maksymalne i minimalne momenty ustawienia podczas całego cyklu ruchów. I co im wyszło?

Jeśli chodzi o kąt lordozy lędźwiowej, największe parametry zwiększenia występowały podczas stania, zaś dużo mniejsze parametry zwiększenia wygięcia występowały podczas pływania grzbietem i następnie żabka.

Co do kifozy piersiowej – największe zmniejszenie kifozy wystąpiło podczas pływania żabką, następnie grzbietem, a największą wartość notowano w staniu.

Reasumując – stanie dużo bardziej “szkodzi” krzywiznom kręgosłupa niż pływanie zarówno żabką jak i grzbietem.

Badanie – (Analysis of Lordosis and Kyphosis in Swimming, Imke HO FLING, Stephan LINNENBECKER, Bodo UNGERECHTS, Klaus NICOL) znajdziecie pod tym linkiem

 

Oczywiście analizując badania należy zwrócić uwagę na dwie rzeczy – po pierwsze grupa badana składała się z osób pływających rekreacyjnie a nie wyczynowo. Być może u zawodników dane przedstawiały by się zupełnie inaczej. Po drugie – w badaniu nie poruszono tematu ustawienie odcinka szyjnego podczas pozycji pływackich. To na co zwróciła bym uwagę to przede wszystkim pozycja odcinka szyjnego w pływaniu żabką odkrytą – pozycja nienaturalnie wymusza wyprost odcinka szyjnego, kompresuje górny odcinek szyjny i struktury w tym obrębie. Natomiast przy pływaniu żabką krytą problem ten jest znacznie zniwelowany poprzez inne ustawienie ciała przy braniu wdechu.

 

Dobieranie aktywności. Wyjątki i przeciwwskazania do pływania żabką

Jeśli lubisz pływać żabką a masz problemy z odcinkiem szyjnym, może warto zainwestować w rurkę i maskę do pływania? Możesz cieszyć się swoja ulubioną aktywnością bez obciążania kręgosłupa.

Oczywiście istnieją tez przeciwwskazania do pływania żabką. Do głównych należy zaliczyć kręgozmyk odcinka lędźwiowego oraz aktywny zespół rwy kulszowej.

Jako generalną zasadę przyjęła bym “jeśli nie boli i po pływaniu czuję się lepiej, to pływam”. I pamiętajcie – zawsze najlepiej skonsultować swój problem bólowy z prowadzącym Was fizjoterapeutą.

Czy kręgosłup powinien mieć zaznaczone krzywizny- lordozę i kifozę?

 

W poniższym artykule wyjaśniam dokładnie zagadnienia poruszane w zabawie „Medyczne FAKTY i MITY” na moim fanpage Anszczak Terapia.

TAK, jest to fakt – zdrowy kręgosłup powinien mieć zaznaczone krzywizny – lordozę szyjną i lędźwiową oraz kifozę piersiową.

Po co nasz kręgosłup ma lordozę i kifozę,  czy nie lepiej gdyby był zupełnie prosty?

Otóż nie. Twój kręgosłup codziennie poddawany jest wielu obciążeniom – daje ci wsparcie by stać prosto, oraz elastyczność abyś mógł się zginać. Daje podporę pod głowę, stabilny punkt dla ruchu kończyn. Owe wygięcia zwiększają biomechaniczną odporność kręgosłupa na obciążenia, umożliwiają oraz „amortyzują” ruchy. Kręgosłup zupełnie prosty, byłby w znacznie mniejszym stopniu odporny na obciążenia. (Wynika to z zasad fizyki, ale pozwólcie, że nie będę tu przytaczać dokładnych wzorów i wyliczeń.)

Czym jest lordoza i kifoza?

Spójrzcie na poniższą rycinę:

Pierwszy kręgosłup z lewej to zdrowy kręgosłup, gdzie wygięcia kształtują się następująco:

  • lordoza szyjna, czyli lekkie wygięcie do brzucha (pomarańczowy odcinek)
  • kifoza piersiowa – wygięcie do tyłu (zielony odcinek)
  • lordoza lędźwiowa – znów lekkie wygięcie do brzucha (różowy odcinek)

Drugi kręgosłup przedstawia skoliozę, czyli trójpłaszczyznową deformację, której omówieniem zajmiemy się innym razem.

Dwie ostatnie ryciny prezentują pogłębienie krzywizn. Trzeci rysunek to zwiększona kifoza piersiowa,czwarty rysunek to zwiększona lordoza lędźwiowa. Warto zwrócić uwagę, że zarówno zbytnio pogłębione krzywizny, jak ich zniesienie fizjologicznie nie sprzyjają właściwemu obciążeniu kręgosłupa – prowadzi do jego przeciążeń i zmniejszenia odporności do przenoszenia obciążeń.

Należy podkreślić że samo pojęcie kifozy lub lordozy nie jest jednostką chorobową (co jest często mylone), dopiero zwiększona kifoza piersiowa (hiperkifoza) lub zwiększona lordoza lędźwiowa (hiperlordoza), a także zniesienie krzywizn-  stanowią patologię. Niestety jako terapeuta często spotykam się z tym, że opisaną na RTG „zaznaczoną lordozę lędźwiową” pacjenci z góry, nie znając zagadnienia traktują, jak poważne schorzenie, będące źródłem ich problemów, co oczywiście nie jest prawdą.

Przy analizowaniu krzywizn kręgosłupa należy mieć zawsze na uwadze, że cały układ kręgosłupa musi znajdować się w równowadze biomechanicznej, więc zaburzenie na jednym odcinku będzie wpływało na zaburzenie w innym.

W przypadku odcinka szyjnego najczęściej będziemy mówić o zniesieniu lordozy – dużo rzadziej zdarza się jej zwiększenie. Jest to głównie spowodowane ustawieniem niższych segmentów – odcinek szyjny będzie kompensował krzywizny znajdujące się poniżej – czyli w odcinku piersiowym i lędźwiowym.

Co wpływa na zwiększenie lordozy i kifozy?

Wpływ na ukształtowanie krzywizn kręgosłupa, czyli na przykład na zwiększenie lub zniesienie lordozy ma tak na prawdę wiele czynników – począwszy od tego w jaki sposób zaczynaliśmy raczkować i chodzić (oddziaływanie odruchów wieku niemowlęcego), poprzez wzorce napięcia mięśniowego wywołane predyspozycjami osobniczym i codziennymi nawykami (pozycje siedzenia, ergonomia pracy), częściowo dziedziczoną genetycznie budowę kośćca, osłabienie danych grup mięśniowych.
Natomiast między bajki należy włożyć opisywane  w wielu popularnonaukowych czasopismach, że zniesienie lordozy szyjnej może być spowodowane np. wypadkiem – jeśli nie ma złamań kręgów, to kościec, który przez wiele lat formował daną krzywiznę w przeciągu kilku sekund nie zmieni drastycznie swojego ustawienia- jest to po prostu niemożliwe, bo krzywizna formuje się przez lata.