Czym jest hipermobilność i jakie są przyczyny hipermobilności?

Hipermobilność to inaczej wiotkość stawowa, obecnie w literaturze fachowej używa się nazwy „łagodny zespół nadmiernej ruchomości stawów” (BJHS). I jest to, jak sama nazwa wskazuje schorzenie polegające na nadmiernej ruchomości stawów.

Dlaczego stawy są hipermobilne i czy jest to proces nabyty czy wrodzone schorzenie?

O ile po urazie czy zerwaniu określony staw może być hipermobilny i mieć zwiększoną ruchomość ze względu na uszkodzenie struktur więzadłowych, to hipermobilność konstytucjonalna związana z BJHS wynika z genetycznych uwarunkowań, jest związana z budową tkanki łącznej. Istnieje także ogólna hipermobilność nabyta, ale wynika ona z nadmiernego obciążenia i rozciągania struktur więzadłowych w młodym wieku (na przykład u osób trenujących gimnastykę czy akrobatykę). Z drugiej strony często dzieci z hipermobilnością wybierają takie sporty jak balet, gimnastyka czy akrobatyka, właśnie ze względu na to że są bardzo elastyczne i dobrze sobie radzą w tych sportach więc w wielu przypadkach ciężko jest stwierdzić, czy hipermobilność dotycząca stawów barkowych czy kolanowych wynika z przeciążenia w wieku młodzieńczym czy z uwarunkowań genetycznych. Hipermobilność może dotyczyć tylko poszczególnych stawów, ale może też występować jako objaw poważnych chorób jak Ehlers-Danloss czy Zespół Marfana.

Jakie są objawy hipermobilności? Jak zbadać i rozpoznać czy mam hipermobilność?

Jakie badania wykonać w celu diagnozy hipermobilności?

Hipermobilności nie da się zbadać tradycyjnymi badaniami obrazowymi jak RTG czy rezonans magnetyczny, aczkolwiek u osób hipermobilnych dużo częściej dochodzi do zmian z występowaniem osteofitów czy kręgozmyków, widocznych na badaniach obrazowych.

Głównym objawem jest przede wszystkim nadmierna ruchomość stawów – najczęściej stawów stóp, dłoni, stawów kręgosłupa (często słychać jak „coś” chrupie lub przeskakuje przy ruchach głowy czy tułowia), mogą występować przeprosty kolan czy stawów łokciowych . Osoby z hipermobilnością bez problemu sięgają do podłogi, kładąc całe dłonie przy jednoczesnym wyproście nóg.

Bóle kręgosłupa u osób hipermobilnych najczęściej pojawiają się po długim przebywaniu w pozycjach statycznych, czyli długim staniu czy siedzeniu, prasowaniu czy zmywaniu, często także powrót do pozycji wyprostowanej po długim schyleniu jest bolesny.
Jeśli chodzi o stawy obwodowe może dochodzić do nawykowych skręceń stawów skokowych, zwichnięć rzepki, czy wywichnięć stawu barkowego. Wszystko będzie zależało od tego które stawy mamy nadruchome.

Najczęściej wykorzystywanym narzędziem do diagnozy hipermobilności jest ocena objawowa według kryterium Brighton. W badaniu tym ocenia się czy pacjent jest w stanie wykonać:

• przeprost w stawie łokciowym > 10°,
• bierne przyciągnięcie kciuka do przedramienia,
• przeprost w stawach śródreczno-palcowych dłoni > 90°,
• przeprost w stawie kolanowym >10°,
• położenie dłoni płasko na podłodze podczas skłonu w przód przy wyprostowanych kolanach

Za każdą możliwość wykonania powyższych ruchów zapisuje się 1 punkt (oddzielnie dla prawej i oddzielnie dla lewej strony). Jeśli mamy 4 punkty (czyli na przykład mamy przeprosty w stawach śródręczno-palcowych i biernie przyciągamy kciuk do przedramienia w obu rękach = 4 punkty), to jest to podstawa do diagnozy hipermobilności.

Oprócz tego testu wykorzystuje się tzw. kryteria duże i kryteria małe.

Kryteria duże:

•   4 lub więcej z 9 pkt skali Brightona
•  ból w obrębie minimum 4 stawów utrzymujący się powyżej 3 miesięcy.

Kryteria małe:

• 1–3 pkt w skali Brightona
• ból 1–3 stawów lub ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej – trwające od co najmniej trzech miesięcy, zmiany zwyrodnieniowe w obrębie kręgosłupa lub kręgozmyk,
• zwichnięcie lub podwichnięcie w obrębie co najmniej jednym stawie lub nawykowe zwichnięcia jednego stawu
• objawy reumatyczne w obrębie tkanek miękkich trwające minimum trzy miesiące
• budowa ciała podobna do obserwowanej w zespole Marfana
• zmiany w obrębie budowy skóry (nadmierne rozstępy i rozciągliwość, cienka skóra, zanikowe blizny),
• objawy oczne: opadające powieki lub krótkowzroczność, lub antymongoidalne ustawienie szpar powiekowych, 
• żylaki, przepukliny, lub wypadanie macicy/odbytnicy. 

Diagnozę stawia się w przypadku obecności 2 kryteriów dużych lub 1 dużego i 2 małych, lub 4 kryteriów małych.

Jak wygląda terapia i fizjoterapia u osób hipermobilnych? Jak ćwiczyć mając hipermobilność? Czy z hipermobilnością można ćwiczyć na siłowni lub ćwiczyć jogę?

Ze względu na genetyczne uwarunkowanie terapia polega na działaniu objawowym. W zależności od tego w jakim stanie jest pacjent – jeśli nie ma problemów bólowych, to podstawą jest wzmacnianie mięśni stabilizujących tułów oraz ćwiczenia propriocepcji, czyli czucia głębokiego. Będą to głównie zajęcia typu pilates, ćwiczenia na przyrządach sensomotorycznych (Bosu, poduszki sensomotoryczne, tzw. „berety”) czy dobrze prowadzona joga, z wyłączeniem elementów rozciągających hipermobilne stawy, która również prowadzi do poprawy propriocepcji i poprawy stabilizacji. Dobrym rozwiązaniem jako uzupełnienie aktywności będzie również basen, jazda na rowerze. czy dobrze dobrane ćwiczenia na siłowni ( z unikaniem dużych, wolnych ciężarów).

W stanach bólowych można zastosować terapię manualną, terapię punktów spustowych czy inne metody manualne. Jako wspomaganie można wykorzystać akupunkturę, która działa zarówno na problemy bólowe związane z hipermobilnoscią stawów, jak i problemy z trawieniem, niskim ciśnieniem krwi, reakcjami ortostatycznymi czy bólami głowy, które często towarzyszą BJHS

Jeśli ze względu na hipermobilność dochodzi do przeciążeń i stanów zapalnych należy rozważyć leczenie farmakologiczne, w skrajnych przypadkach leczenie w poradni terapii bólu przewlekłego.

Leczenie i fizjoterapia hipermobilności i wiotkości stawów oraz zespołu Ehlersa-Danlosa w Waszawie

Od lat specjalizuję się w prowadzeniu pacjentów z hipermobilnością w moim gabinecie na Żoliborzu w Warszawie. Prowadzę także fizjoterapię u pacjentów z zespołem Ehlersa-Danlosa.
Zapraszam na wizytę,

Agnieszka Anszczak-Rynio

Fizjoterapia zespołu cieśni nadgarstka jest bardzo skuteczną metodą pozbycia się tej nieprzyjemnej dolegliwości. W naszym gabinecie w Warszawie na Żoliborzu od wielu lat skutecznie pomagamy pacjentom z drętwieniem i mrowieniem rąk w powrocie do pełnej sprawności i funkcjonowania bez bólu i drętwienia rąk.

Dlaczego powstaje zespół cieśni nadgarstka?

Zespół cieśni nadgarstka (carpal tunnel syndrom) to zespół objawów polegających na drętwieniu i mrowieniu palców dłoni (kciuka, wskazującego i połowy środkowego) najczęściej w nocy lub rano, oraz po ustawieniu ręki w bezruchu w jednej pozycji. Często występuje u osób pracujących długo przy komputerze, czy osób wykonujących prace manualne (np. fryzjerów). Ze względu na niedokrwienie nerwu pojawia się charakterystyczny objaw drętwienia i mrowienia oraz bólu

Przyczyny drętwienia rąk i zespołu cieśni nadgarstka.

Najłatwiej wyobrazić sobie, że nerw jest jak szlauch z wodą. Kran, czyli miejsce gdzie nerw wychodzi z rdzenia kręgowego znajduje się w odcinku szyjnym. Dalej na przebiegu naszego nerwu mamy wiele struktur przez które nasz „szlauch” może być uciśnięty – kręgosłup szyjny i mięśnie szyi, mięśnie ramienia i przedramienia, niewłaściwa postawa, poprzez którą nasz nerw jest nadmiernie rozciągany czy uciskany. Więc bardzo często problem drętwienia określany jako zespół cieśni nadgarstka jest problemem ucisku , niedokrwienia i napięcia nerwu na całym jego przebiegu a nie tylko na poziomie nadgarstka. I jeśli nasz nerw jest uciskany w kilku miejscach i ma ograniczony dopływ krwi, to efektem będzie zmniejszona przepustowość na jego końcu, czyli o obrębie nadgarstka i palców

Oprócz ucisku nerwu przez wyżej wymienione struktury, na obraz objawów cieśni nadgarstka bardzo często nakłada się niskie ciśnienie krwi (cienienie jest zbyt słabe aby dotrzeć do małych naczynek w nerwie i to właśnie z tego powodu powstaje odczucie drętwienia, mrowienia i ból)

Metody leczenia cieśni nadgarstka

Najskuteczniejsze działanie polega na fizjoterapii dostosowanej indywidualnie do danego przypadku. Najczęściej drętwienie powoduje kompresja nerwu na kilku poziomach, a nie tylko na poziomie kanału nadgarstka.

Terapia polega na rozluźnieniu tkanek w obrębie całego przebiegu nerwu, poprawie jego ślizgu i ruchomości wobec otaczających go tkanek, a także mobilizacji struktur kostnych (kręgi, obojczyk, kości przedramienia i kości nadgarstka)

Jeśli cieśń występuje obustronnie, warto przyjrzeć się, czy przyczyną nie są inne choroby – na przykład amyloidoza czy inne choroby przebiegające z degeneracją nerwów.

Operacja przecięcia troczków w obrębie nadgarstka powinna być wykonana ostatecznie, jeśli fizjoterapia nie przynosi spodziewanych efektów, co jednak zdarza się stosunkowo rzadko,

Rehabilitacja ostrogi piętowej Warszawa

Aby skutecznie pozbyć się bólu, fizjoterapia ostrogi piętowej powinna opierać się na dokładnej diagnostyce przyczyny jej powstania i indywidualnie dobranej terapii. Ostrogą bardzo często nazywa się zespół wszelkich objawów bólowych w okolicach pięty, bez znaczenia czy charakterystyczna narośl kostna występuje na zdjęciu RTG czy nie. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Ostrogi są widoczne na zdjęciach RTG u około 50% pacjentów z problemami w obrębie pięty, natomiast 20% posiadających je na RTG nigdy nie odczuwała z tego powodu żadnego bólu. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
To co najczęściej nazywamy”ostrogą” to zazwyczaj zapalenie rozcięgna podeszwowego lub kaletki ścięgna Achillesa. Jeśli obejrzycie zdjęcia RTG ostrogi , to zobaczycie, że ostroga wyrasta równolegle do płaszczyzny podeszwy stopy, więc nie ma możliwości żeby uciskała czy przebijała tkanki, jak to często wyobrażają sobie pacjenci. ⠀⠀⠀⠀

Dlaczego ostroga piętowa boli?

Ból pięty wynika przeciążenia tkanek miękkich tej okolicy. Zwiększone napięcie mięśni łydki transferuje się na ścięgno Achillesa i tu uciska kaletkę lub zwiększa napięcie w powięzi podeszwowej. Sama ostroga jest efektem długotrwałego zwiększonego napięcia w okolicy. Fizjologicznie kość nadbudowuje się w okolicach zwiększonego ciśnienie i obciążenia przez tkanki otaczające, a to czy wystąpi ból czy nie zależy od zdolności adaptacyjnych organizmu. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Kluczem jest prawidłowa diagnoza, polegająca nie tylko na badaniu RTG, ale głównie na badaniu manualnym, ocenie postawy i balansu ciała i wywiadzie klinicznym. Charakterystycznym objawem ostrogi piętowej jest ból – głównie rano i po długim siedzeniu. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Terapia ostrogi piętowej

⠀
Najskuteczniejszą metodą, aby wyleczyć ostrogę piętową jest oddziaływanie holistyczne i znalezienie przyczyny bólu. Często jest to dysbalans mięśni, słabe mięśnie pośladkowe i grupa kulszowo-goleniowa czy wada postawy. Fizjoterapia, zabiegi i ćwiczenia przy problemie ostrogi piętowej powinny być więc zawsze dobrane indywidualnie. Najskuteczniejsza terapia to terapia manualna, połączona z zabiegami przeciwzapalnymi oraz delikatnym stretchingiem i ćwiczeniami wzmacniającymi określone grupy mięśniowe. Świetne efekty daje też igłoterapia/suche igłowanie (dry needling) oraz akupunktura, jako metody wspomagające. ⠀⠀⠀

Jeśli masz bóle z powodu ostrogi piętowej, zapraszam na terapię do mojego gabinetu mieszczącego się w Warszawie na Żoliborzu.

mgr Agnieszka Anszczak-Rynio

⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀

Jakiś czas temu trafiła do mnie pacjentka z dość charakterystycznym objawem bólowym. Miała uczucie lekkiego wypychania oka i ćmiący ból, który określała jako ból za gałką oczną, bez żadnych dodatkowych objawów jak zaburzenia widzenia, ból przy ruchach gałki ocznej, czy podrażnienie oka. Objaw był stały od dwóch miesięcy, lekko nasilał się podczas dnia w pracy.
Pacjentka była u kilku lekarzy, miała zrobiony komplet badań obrazowych i na szczęście (bo bóle za gałką mogą mieć dość poważne przyczyny) jak i na nieszczęście pacjentki – bo objaw był uciążliwy, nikt nie potrafił jej pomóc.

Skoro mieliśmy wykluczone przyczyny laryngologiczne, okulistyczne i neurologiczne rozwiązanie zagadki bólu było bardzo proste. Ból pochodził z punktów spustowych mięśnia półkolcowego głowy. Jest to książkowe miejsce występowania bólu przeniesionego z tego mięśnia. Dodatkowo już w badaniu uciskając punkty spustowe byłam w stanie wywołać objaw pacjentki – co świadczyło właśnie o tym, że to właśnie ten mięsień jest główną przyczyną.
Po pierwszej terapii zeszło około 70% nasilenia bólu, po drugiej wizycie ból całkowicie ustąpił.

Jakie są inne przyczyny bólu zagałkowego?
Jeśli pojawiają Ci się bóle za okiem przede wszystkim powinieneś wykluczyć:

• problemy laryngologiczne – stany zapalne zatok
• problemy okulistyczne – zapalenie nerwu wzrokowego, źle dobrane okulary, inne
• problemy neurologiczne – tętniaki, guzy oczodołu,
• problemy endokrynologiczne – orbitopatia

Ważna jest dobra diagnostyka wykluczająca powyższe przyczyny.
Jeśli lekarze je wykluczyli i dalej nie masz diagnozy, udaj się do dobrego fizjoterapeuty.

Pracujemy zarówno z bólami napięciowymi, migrenowymi, promieniującymi na potylicę, na skronie, czy z bólami zagałkowymi. ​​​​​​​​

Gabinet Anszczak Terapia
Warszawa Żoliborz, ul. Krasińskiego 16/113

Szukasz wyjątkowego pomysłu na prezent? Zdrowie i troska o bliskich to najpiękniejszy prezent, jaki możesz im ofiarować!

Zapraszamy do zakupu voucherów prezentowych na masaż lub wizytę fizjoterapeutyczną.

Masaż dla wiecznie zapracowanych i spiętych pracowników biurowych!
Wizyta fizjoterapeutyczna dla sportowców
Wizyta uroginekologiczna – cudowny prezent dla przyszłej lub świeżej mamy, zarówno na baby shower jak i po porodzie!
Wizyta fizjoterapeutyczna dla rodziców i dziadków – aby jak najdłużej cieszyli się zdrowiem i sprawnością.

Vouchery można kupić w gabinecie (podczas wizyty lub po wcześniejszym umówieniu) lub mailowo.

Aby zamówić zadzwoń 692 682 260 lub napisz maila – anszczak@gmail.com

Gabinet Anszczak Terapia
Krasińskiego 16/113
Żoliborz, Warszawa

Od ponad 15 lat prowadzimy fizjoterapię w Warszawie z pacjentami z rwą kulszową i dyskopatią. Często pacjenci zastanawiają się nad tym czy warto wykonać operację i mają pytania odnośnie dalszego postępowania terapeutycznego.

W poniższym filmie odpowiadam na pytania, kiedy powinniśmy bezwzględnie operować kręgosłup w przypadku dyskopatii, rwy kulszowej i ostrych stanów bólowych, a kiedy powinniśmy pomyśleć o leczeniu zachowawczym?
Czy konsultacja z jednym neurochirurgiem wystarczy?
Jakie czynniki brać pod uwagę, kiedy rozpatrujemy konieczność operacji odcinka lędźwiowego.

Jeśli zmagasz się z rwą kulszową i dyskopatią, zapraszamy na terapię!
Przyjmujemy w Warszawie na Żoliborzu
Gabinet Anszczak Terapia
ul. Krasińskiego 16/113

Fizjoterapia jest niezwykle ważnym elementem we wszystkich sportach walki, nawet jeśli jesteś niezniszczalny/a i niepokonany/a 😉

Sporty walki bardzo mocno przeciążają narząd ruchu, ale oprócz przeciążeń zawodnicy są narażeni na urazy i kontuzje wynikające z charakteru aktywności. Warto także zwrócić uwagę, że poszczególne sporty walki mają znacząco różne rodzaje i rozkład obrażeń, wynikające ze specyfiki i technik danej dyscypliny. Według statystyk kończyny górne częściej ulegają kontuzjom w judo, głowa i twarz w karate, a kończyny dolne w taekwondo.

U zawodników Muay Thai urazy w obrębie miednicy i bioder i kończyn dolnych są najczęstsze, ze względu na często stosowane ruchy kopnięcia. Prawidłowy ruch wymaga nie tylko mobilności stawów bioder i kręgosłupa, lecz również odpowiedniej stabilizacji centralnej. Jeśli któryś element jest słaby, może prowadzić to do kontuzji i przeciążeń.

Fizjoprofilaktyka i prewencja ma kluczowe znaczenie w działaniu przeciwkontuzyjnym i poprawianiu motoryki podczas treningów, co w sposób oczywisty przekłada się na wyniki sportowe.

Dlatego w fizjoterapii w sportach walki ważna jest znajomość najczęstszych urazów i ich mechanizmów, aby jak najskuteczniej przeciwdziałać kontuzjom i zapewnić jak najszybszy powrót do zdrowia w przypadku ich wystąpienia.

Umów się na terapię już dziś!

Gabinet Anszczak Terapia – Warszawa-Żoliborz, ul. Krasińskiego 16/113

Wizytę możesz umówić na 2 sposoby:

Telefonicznie: 692682260

Poprzez stronę internetową, klikając na przycisk rezerwuj:

Dobrze to znasz – gdy zbliża się okres nie ruszasz się z domu bez tabletek przeciwbólowych i rozkurczowych, ból bywa taki, że chodzisz po ścianach. I większość lekarzy mówi, że taka Twoja natura…
O ile przyczyny bolesnych miesiączek nie są do końca poznane i u każdej kobiety przyczyny mogą być trochę inne (podobnie jak w przypadku migren) istnieją czynniki predysponujące.

Możemy do nich zaliczyć:

• zmiany hormonalne

• zmiany ukrwienia w obrębie miednicy mniejszej

• blizny pooperacyjne

• endometrioza

• napięcia trzewne (występujące przy zaburzeniach układu trawiennego)

• napięcia w obrębie więzadeł w okolicy narządu rodnego (spowodowane brakiem ruchu, postawą ciała, przewlekłym stresem, przeciążeniami lub urazami)

W większości czynniki te można całkowicie wyeliminować stosując odpowiednią terapię. O ile w przypadku napięć więzadłowych i blizn pooperacyjnych oddziaływanie jest oczywiste, o tyle zapewne zdziwi Cię fakt, że terapia manualna jest skuteczna także w przypadkach endometriozy – na to schorzenie terapeuta może wpłynąć m.in. poprzez oddziaływanie np. na układ nerwowy zaopatrujący macicę.

Odpowiednio dobrana terapia może w znacznym stopniu zmniejszyć Twoje dolegliwości i poprawić jakość funkcjonowania podczas miesiączek.

Umów się na terapię już dziś!

Gabinet Anszczak Terapia – Warszawa-Żoliborz, ul. Krasińskiego 16/113

Wizytę możesz umówić na 2 sposoby:

Telefonicznie: 692682260

Poprzez stronę internetową, klikając na przycisk rezerwuj: