Przyczyny skolioz, czyli dlaczego powstają i dlaczego nazwa “skoliozy idiopatyczne” jest nieodpowiednia

Skoliozy są schorzeniem związanym z asymetrią kręgosłupa. Najczęściej pojawiają się w okresie dziecięcym, zwłaszcza przy skoku pokwitaniowym. Zdarzają się też skoliozy wrodzone u niemowlaków lub skoliozy związane z procesem starzenia się i zmian zwyrodnieniowych.  Skoliozy powodują nie tylko problem asymetrii tułowia i ustawienia ciała, ale w zaawansowanych przypadkach mogą mieć powikłania związane z układem oddechowym (zniekształcenia klatki piersiowej), naczyniowym, oraz powodować duże problemy bólowe.  Odpowiednio szybkie zdiagnozowanie problemu i terapia w większości przypadków wpływa na znaczne zmniejszenie lub zupełne wyeliminowanie problemu.

 

Definicja skoliozy

Zacznijmy od tego czym jest sama skolioza, bo bardzo często wyobrażenie o skoliozach jest błędne. Skolioza to nie tylko skrzywienie “w bok” czyli w płaszczyźnie czołowej, ale również zaburzenie w płaszczyźnie przednio tylnej – strzałkowej. Skolioza jest więc deformacją trójwymiarową. Oprócz tego, że będziemy mieli bardziej wystające po jednej stronie żebra, albo niżej ustawiony bark, to będą też występować zaburzenia w postaci garbu żebrowego (na plecach wystającego do tyłu) po stronie wypukłej i wgłębienia -zapadnięcia się po stronie wklęsłej.

Jak sprawdzić, czy moje dziecko ma skoliozę?

Początki problemów skoliotycznych często zaczynają się od obserwacji przez rodziców braku symetrii barków, albo “krzywego” stania.

U dzieci z początkami skoliozy możesz zauważyć:

  • pochylenie na jedną stronę i  nierówne stanie
  • nierówne ustawienie barków
  • wystające żebra po jednej stronie
  • asymetryczne wcięcia w talii
  • nierówne lub skręcone ustawienie bioder
  • pochylenie głowy na jedną stronę oraz wady asymetrii zgryzu
  • Asymetria podczas schylania – jedna strona pleców jest wyżej niż druga
  • Nierówne ustawienie obojczyków albo łopatek

Jeśli zauważasz tego typu asymetrie, najlepiej jak najwcześniej skonsultować się z fizjoterapeutą i lekarzem, aby rozpocząć diagnostykę i terapię.

Diagnostyka skolioz

Badanie podstawowe obejmuje ocenę wzrokową postawy ciała dziecka oraz test skłonu  tułowia w przód wraz z pomiarem kąta rotacji tułowia wykonywanym za pomocą skoliometru (rodzaj poziomicy). Obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia RTG- koniecznie z miednicą a w niektórych przypadkach także całej sylwetki.

Podział skolioz

Jest kilka głównych podziałów skolioz.

Podział ze względu na wartość kątową skrzywienia

Pierwszy, najważniejszy opiera się o wartość wielkości kątowej skrzywienia (mierzonych metodą Cobba)

  • I stopnia, skoliozy o kącie 10–24 stopni,
  • II stopnia, skoliozy o kącie 25–40 stopni,
  • III stopnia, skoliozy o kącie 50 stopni i powyżej.
  • Do wartości 10 stopni mówimy jedynie o postawie skoliotycznej.

W kolejnych klasyfikacjach jest trochę poplątania – jedne są opisywane ze względu na wiek wystąpienia inne ze względu na przyczynę, przy czym te klasyfikację trochę się przenikają.

Podział skolioz ze względu na wiek

Podział ze względu na wiek wystąpienia skrzywienia będzie obejmował począwszy od narodzin – skoliozy wrodzone – spowodowane zaburzeniami rozwoju kręgosłupa już w łonie matki. Czasem kręgi nie tworzą się w pełni, lub pojawiają pojawiają się zrosty kręgów.
Kolejne typy w podziale wg wieku określane są głównie jako skoliozy idiopatyczne –
będą to skoliozy wczesnodziecięce (EOS)- pojawiające się przed 10 rokiem życia; skoliozy młodzieńcze (AIS), występujące w okresie po 10 roku życia i w okresie pokwitania. Występują również skoliozy wieku podeszłego, dzielące się na dwa typy – jako progresja wcześniejszego niewielkiego skrzywienia lub powstające na skutek zmian degeneracyjnych związanych z wiekiem.

Podział skolioz ze względu na przyczynę występowania

Dla mnie najbardziej adekwatny podział to podział ze względu na przyczynę występowania, chociaż tu będę miała sporo uwag to ostatniej grupy, czyli skolioz idiopatycznych, ale zacznijmy od początku. Pierwszy typ to skoliozy nerwowo-mięśniowe, spowodowane schorzeniami jak dystrofie, mózgowe porażenie dziecięce. Drugi typ to wymienione już w akapicie powyżej skoliozy wrodzone. I trzeci czyli wrzucone do wora wszystko co się w powyższych nie znajduje czyli skoliozy idiopatyczne – i te dziecięce i te wieku starczego

Skoliozy Idiopatyczne – przyczyny powstania

Skolioza Idiopatyczna, jest to skolioza o nieznanej przyczynie.  Według mnie takie określenie nie powinno być w ogóle używane!
Zastanówmy się, czy coś może powstawać bez przyczyny? Nie, przyczyna może być co najwyżej  przez nas nie odkryta. Takie określanie jest trochę zwalnianiem fizjoterapeutów i lekarzy “z myślenia”, szukania przyczyny i prawidłowej diagnozy, bo ta jest często podstawą do odniesienia sukcesu w terapii. Wśród “idiopatycznych” do worka są wrzucane zarówno te o jasnych wzorcach –  spowodowane zaburzeniami oddychania/wzorca oddechowego jak i te wisceralne. A także cała reszta innych przypadków.

Podział skolioz idiopatycznych

Przez wiele lat powstawanie skolioz idiopatycznych wiązane było z najróżniejszymi czynnikami, poczynając od nieprawidłowego siedzenia (może ono wywołać lekką asymetrię, ale nie skoliozę), po problemy metaboliczne i zmiany hormonalne związane z okresem wzrostowym.

W tej chwili istnieje kilka najbardziej prawdopodobnych biomechanicznych teorii przyczyn powstawania skolioz “idiopatycznych”, które przedstawię poniżej.

Skoliozy i zaburzenia długości kończyn

Skoliozy związane z nierówną długością kończyn, która ujawnia się podczas wzrostu dziecka. Na skutek tego, żę jedna noga jest krótsza, cała miednica i kręgosłup ustawiają się tak, aby wyrównać związany z tym dysbalans i zaburzenie środka ciężkości, co będzie objawiało się asymetrycznym ustawieniem miednicy i kręgosłupa w postaci skoliozy. Do grupy tej można również zaliczyć wrodzone dysplazje jednego ze stawów biodrowych, które również będą przyczyniały się do opisanej wyżej dysfunkcji. W tym przypadku postępowanie powinno najpierw polegać na dokładnej diagnostyce, następnie wykorzystaniu wkładek wyrównujących a następnie zastosowaniu odpowiednich ćwiczeń

Skoliozy i zaburzenia wzorca oddechowego, wynikające z asymetrii pracy przepony.

Te według mnie są jednym z częstszych przyczyn powstania skolioz. Przepona jest najaktywniejszym mięśniem oddechowym, który działa całą dobę, non stop, bez chwili wytchnienia. Jest też mięśniem asymetrycznym, miedzy innymi ze względu na rozmieszczenie narządów wewnętrznych.  Lewa cześć przepony jest mniejsza a prawa większa. U większości osób ten fakt nie będzie wywoływał dużych zaburzeń, ale jest cześć osób, u których problemy z pracą przepony będą się bardzo szybko manifestowały przy wystąpieniu określonych czynników. Są to głównie problemy z oddychaniem o podłożu alergicznym, wady zgryzu, lub spowodowane innymi czynnikami powiązanymi z nadmiernym oddychaniem przez usta. Kolejne czynniki, które w większości objawiają się w wieku dorosłym, ale nie można wykluczyć ich również w wieku dziecięcym to przewlekły stres, nerwowość i znów związane z tym procesy hiperwentylacji i zaburzenia wzorca oddechowego

Wzorzec ten będzie się prezentował głównie w następujący sposób – wyżej ustawiony lewy bark, skłon boczny głowy w lewo wraz z rotacją w lewo, rotacja lewego talerza biodrowego i orientacja w Prawo wraz z flarą żebrową z lewej strony i kontrrotacją tułowia w lewo. I tak właśnie wygląda również jeden z częstszych wzorców skoliozy – skolioza dwułukowa Lewostronna lędźwiowa i prawostronna piersiowa.

Poniżej przedstawiam zdjęcia ze spektakularnego zmniejszenia “skoliozy” w ciągu miesiąca, za pomocą jedynie ćwiczeń oddechowych i przetorowujących pracę przepony i wzorce miednicy.

 

Skoliozy wisceralne

Ta teoria bazuje na rozwoju embriologicznym i rozmieszczeniu narządów wewnętrznych, oraz związanych z nimi napięć powięziowych. W rozwoju embrionalnym w 5-6 tygodniu dochodzi do rotacji zalążków żołądka ” o 180 stopni w stronę prawą. Jeśli obrót nie dokona się całkowicie, powstają napięcia i naprężenia na tkankach powięzionych. To tłumaczy też dlaczego do uwidocznienia skolioza dochodzi podczas okresu szybkiego wzrostu – kiedy tkanki powięzione narządów nie nadążają za rosnącym organizmem. W badaniach osób z situs inversus czyli urodzonych z całkowicie lustrzanym odbiciem narządów wewnętrznych niż u normalnej populacji (czyli tak jak normalnie serce jest po lewej a wątroba po prawej, osoby te mają narządy rozmieszczone dokładnie na odwrót) wykazano że wypukłość skoliozy i anatomia narządu są ze sobą powiązane. Czyli szczyty skrzywień u tych osób były dokładnie po drugiej stronie niż u badanych z normalnym rozmieszczeniem narządów.

W przypadkach skolioz wisceralnych wypukłość skrzywienia jest przeciwna do orientacji narządu (np. skolioza wątrobowa będzie z wypukłością po L stronie). Tutaj w terapii oprócz ćwiczeni niezwykle ważna będzie również praca na narządach wewnętrznych i manipulacje wisceralne.

 Skoliozy prawdziwie idiopatyczne

Ostatnią grupą będą wrodzone zaburzenia, jednak nie sklasyfikowane jako skolioza wrodzona, gdzie jak przypomnę klasyfikacja wymienia wrodzone zaburzenia budowy kręgów kręgosłupa ujawniające się już po urodzeniu. To tu będą znajdowały się skoliozy zarówno dziedziczone, jak i powstałe z nieprawidłowego ułożenia płodu a także zaburzeń rozwojowych i napięć powięzionych. Tak na prawdę bardzo ciężko jest stwierdzić, co jest wadą wrodzoną a co nabytą, jeśli nie  jest to wrodzone zaburzenie budowy kręgu. Często Pacjenci lub ich rodzice mówią o tym, że również ktoś z rodziny miał lub ma tak samo przebiegające skrzywienie, co świadczyło by o dziedziczności tego typu schorzenia, ale jest dość mało badań na ten temat. Tu będą też znajdowały się skoliozy o podłożu metabolicznym, ale problem jest jeden – o ile w skoliozach innego typu wykonuje się zawsze podstawową diagnostykę – oglądania plus RTG, skoliozy związane ze wzorcem oddechowym czy wisceralne można zbadać w trakcie diagnostyki fizjoterapeutycznej o ile terapeuta ma odpowiednią wiedzę, o tyle w przypadku skolioz nie wykonuje się badań pod kątem zaburzeń metabolicznych czy hormonalnych – te są robione tylko w przypadku naukowych badań klinicznych…

Terapia skolioz

Pierwszym ważnym elementem jest dokładna diagnostyka.

Według wskazań Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment w skoliozach powyżej 25* powinno być prowadzone leczenie gorsetowe plus fizjoterapia. Stosowane gorsety to najczęściej gorset typu Cheneau, czasami poprzedzone gorsetowaniem gipsowym na 2-4 tygodnie.

Jeśli chodzi o leczenie operacyjne, to decyzja zależy zawsze od indywidualnych przypadków, ich progresji skrzywienia i wartości kątowych skrzywienia. Zazwyczaj są to wartości powyżej 40* skrzywienia. Ważnym elementem jest też występowanie zaburzeń neurologicznych czy dużych dolegliwości bólowych

Skoliozy poniżej 25* prowadzone są metodami fizjoterapeutycznymi – czyli poprzez odpowiedni dobór ćwiczeń i technik manualnych.

 

Czy warto kupić mysz wertykalną?

Mysz Wertykalna to nowość na rynku. Jest reklamowana jako super ergonomiczna, która mam zapobiegać problemom z nadgarstkami, cieśnią nadgarstka czy łokciem tenisisty u osób które wiele godzin spędzają przed komputerem.

Ile jest w tym prawdy a ile marketingu?
Przede wszystkim innowacją jest ustawienie dłoni pod kątem ok 50-70 stopni (w zależności od modelu) w stosunku do podłoża.
Ustawienie takie jest teoretycznie o wiele bardziej ergonomiczne dla nadgarstka i mięśni przedramienia. Znosi nadmierną pronację, która odpowiedzialna jest w dużym stopniu z przeciążenia nadgarstka i mięśni.
Sama miałam mysz przez chwilę w dłoni. Na początku ciężko się przyzwyczaić i wydaje się, że jest mniej dokładna niż wersje horyzontalne. Takie są też opinie wydawane w testach- testerzy piszą, że mysz nie nadaje się na przykład dla graczy bo przy klikaniu dochodzi do mikro przesunięć kursora, które wpływają na precyzję ruchów, natomiast przy pracy biurowej powinna się jak najbardziej sprawdzić.

Faktem jest, że ustawienie dłoni i całej ręki jest ergonomiczne, nie napinają tak mięśnie barku, ramienia i przedramienia. Poprzez ustawienie wyeliminowany jest także ucisk na sam nadgarstek, więc powinna być zdecydowanie zdrowsza dla częstych użytkowników komputera w porównaniu do klasycznej myszy.

Badania naukowe mówią, że najlepsze są myszki wertykalne o średnim stopniu nachylenia- skutecznie odciążają mięśnie i mają większą precyzję niż w pełni wertykalne.
Kilku pacjentów, którzy mają problemu z nadgarstkami zakupiło tego typu myszkę i bardzo ją chwalą.
Należy jednak pamiętać, że w przypadku występowania długotrwałych problemów typu cieśń nadgarstka czy łokieć tenisisty, konieczna jest zawsze terapia a następnie dopiero zmiana myszki i dbanie o ergonomię pracy, aby problem nie nawracał.

Żródło grafiki – www.logitech.com

Jak oddychać torem przeponowym i jak sprawdzić jakim torem oddechowym oddychasz

Nawyk nieprawidłowego oddychania to problem z którego istnienia niewiele osób zdaje sobie sprawę, a które w znaczący sposób wpływa na nasze samopoczucie, poziom odczuwania stresu, postawę, wady zgryzu, czy aktywność układu immunologicznego, a więc odporność.

O konsekwencjach złego oddychania pisałam tutaj i tutaj )

Chcesz sprawdzić czy oddychasz prawidłowo, czy może Twój wzorzec oddechowy wymaga lekkiej poprawki?Poniżej masz krótki test, na początek na to jakim torem oddychasz.


➡Na początku połóż się na plecach z wałkiem pod kolanami, ułóż obydwie dłonie na klatce piersiowej (nasady po boku klatki piersiowej, małe palce na dolnych żebrach). Oddychaj wolno i delikatnie nosem (nie nadmiernie). Jeśli czujesz, że dłonie oddalają się od siebie, a klatka na wysokości żeber “pęcznieje” na wszystkie strony (oddala się od kręgosłupa), zarówno z przodu jak i z tyłu, to świetnie – oddychasz torem przeponowym. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
➡Jeśli dłonie bardzo niewiele albo zupełnie się nie ruszają – idziemy dalej.➡⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Jedną rękę ułóż na środku klatki piersiowej powyżej linii sutków a drugą na pępku. Oddychaj wolno i delikatnie (nie nadmiernie) i obserwuj:⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
– czy bardziej unosi się ręka na klatce-oddech torem żebrowy⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
– czy na pępku – oddech torem brzusznym⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
➡Świetnie, wiesz już jakim torem oddychasz!

Teraz ćwiczymy prawidłowe oddychanie torem przeponowym!
Połóż się na plecach, dłonie ułóż na klatce piersiowej, powyżej wcięcia talii – na dolnych żebrach
Podczas ćwiczenia oddychaj nosem i nie nabieraj za dużo powietrza – skup się na mocnych ruchach klatki ale staraj się nabierać normalną objętość oddechową!
A teraz zaczynamy, zrób wdech i skup się aby klatka piersiowa na wysokości dolnych żeber rozszerzyła się na boki i do góry tak mocno jak to możliwe. Nie nabieraj powietrza do pępka tylko do dolnych żeber (klatka w miejscu gdzie trzymasz dłonie ma się maksymalnie rozszerzyć na wszystkie strony!)
Następnie wykonaj wydech – staraj się aby klatka jak najbardziej ściągnęła się a dolne żebra opadły.
Zrób maksymalnie 15 oddechów, pamiętaj – ciche delikatne, nie pogłębione oddechy.
Kolejnym krokiem jest lekka mobilizacja pracy żeber – na wdechu lekko oporuj dłońmi rozchodzącą się klatkę, a na wydechu “dociśnij” żebra lekko w stronę kręgosłupa i w dół.
Wykonaj maksymalnie 5 oddechów. Tutaj możesz wykonać obszerny wdech (pamiętaj – NOSEM), aby jak najbardziej rozprężyć dolne żebra i długi powolny wydech (może być ustami), najlepiej z pauzą na końcu przed kolejnym oddechem (2-4 sek).

 

⠀⠀

Jak prawidłowo oddychać?

W stresie oddychasz szybko i głęboko, pobudza się układ nerwowy współczulny i wpadasz w koło permanentnego niedotlenienia organizmu. Oddychasz jeszcze szybciej, żeby złapać tlen a tak naprawdę jeśli czytałeś poprzedni post to wiesz już że nie tędy droga!⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
💣Hiperwentylacja może powodować słabą koncentrację, problemy z pamięcią, pocenie się, zawroty głowy, leki i stany depresyjne,palpitacje serca, duszności, ucisk w klatce piersiowej. Jej objawem jest też nocne chrapanie.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Brak odpowiedniego oddychanie przeponowego bardzo mocno wpływa na ciśnienia pomiędzy jamą brzuszną a klatka piersiową i może powodować zaburzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
💁‍♀Więc jak prawidłowo oddychać?⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Oddech zdrowy to oddech spokojny i cichy, bez sapania!⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
➡Po pierwsze – zawsze przez nos, oddech przez usta nie tylko wiąże się z brakiem oczyszczenia powietrza ale przyczynia się do zwiększonego wydalania CO2,co jak już zapewne wiesz (zajrzałeś do poprzedniego postu, prawda?) wpływa na niedotlenienie. Oddech przez usta aktywuje też współczulny układ nerwowy (stres, reakcje obronne)⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
➡ Po drugie – torem przeponowym – nie klatką, nie do brzucha, tylko w dolne żebra, przy wdechu i wydechu cała klatka ma się poruszać na wysokości dolnych żeber, ale to dokładnie opiszę w kolejnym poście.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
➡ Po trzecie – wolno, płynnie, bez sapania i wzdychania. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Jednym z lepszych ćwiczeń na uspokojenie oddechu i zapobiegania hiperwentylacji jest oddychanie w cyklu – powolny wdech- powolny wydech- wstrzymanie oddechu na końcu wydechu na tyle, aby kolejny wdech był również spokojny. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
➡Zadanie dla Ciebie – oddychaj tylko nosem, wykonuj powolne wdechy i wydechy, z 2-3 sekundową pauzą po wydechu. Jeśli nie masz mocnej potrzeby nabrania powietrza, wydłużaj pauzę.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Efekt Bohra – Im częściej i głębiej oddychasz, tym mniej tlenu przyswajasz!

Im częściej i głębiej oddychasz, tym mniej tlenu przyswajasz!⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
A wszystkim WYDAJE SIĘ że JEST ODWROTNIE, prawda? Zawsze słyszymy, że powinniśmy oddychać głęboko i mocno wydychać, żeby lepiej natlenić organizm – NIC BARDZIEJ MYLNEGO!⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Dlaczego? – mówi o tym fizjologiczne prawo – efekt BOHRA.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
➡Nie jest ważne ile tlenu wdychasz, zawsze jest go wystarczająco dużo, ale ważne jest ile CO2 wydychasz – im więcej zostaje go w organizmie tym lepiej. Brzmi dziwnie? Już tłumaczę!⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
➡W skrócie – cząsteczki tlenu przyczepiają się do hemoglobiny tworząc oksyhemoglobinę, rozłączają się z nią i uwalniają się w tkankach dopiero w odpowiednim momencie – kiedy krew jest o odpowiednio kwaśnym odczynie, który zależy od wystarczająco wysokiej ilości CO2 w organizmie. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
➡I tak przy hiperwentylacji – jeśli oddychamy szybko, często i głęboko – powodujemy usuwanie z organizmu CO2, wpływając tym na przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu w stronę zasadową, kiedy tlen nie jest odłączany od hemoglobiny i nie będzie uwalniany w tkankach. Wpłynie to na dużo mniejsze dotlenienie tkanek i mózgu.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
➡Przy hipowentylacji (dłuższe, ale nie głębokie wdechy i wydechy, najlepiej z pauzą po wydechu) wpływamy na podwyższenie zawartości CO2 w organizmie i kwasu węglowego (H2CO3) we krwi co w rezultacie obniża jej pH (staje się ono lekko kwaśne) i tlen uwalniany jest do tkanek.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
❓Więc jak oddychać❓⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
➡Przede wszystkim oddychanie nie nadmiernie i przez nos! Ale więcej o tym w następnym poście, który dla Was przygotowuję.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

4 sposoby, jak zapobiegać i ulżyć bólom kręgosłupa w ciąży



Bóle pleców w ciąży

Ból pleców podczas ciąży to częsta dolegliwość, występuje u niemal 60% ciężarnych.
Główne powody to:
👉Zmiana środka ciężkości i ustawienia miednicy wraz z współistniejącym osłabieniem mięśni pleców i brzucha
👉Pogorszenie się już istniejących problemów – kręgozmyku , czy istniejącej wcześniej niestabilności kręgosłupa i stawów biodrowo-krzyżowych
👉Wpływ hormonów na rozluźnienie więzadeł, powodujący niestabilność miednicy
👉Zespół nerwu zasłonowego
Często jednak można zapobiec bólowi pleców podczas ciąży lub znacznie go złagodzić.
Zapoznaj się z poniższymi wskazówkami, aby ból pleców nie doskwierał Ci podczas ciąży.

Zadbaj o odpowiednią aktywność

Regularna aktywność fizyczna powinna być rutyną podczas całej ciąży, jeśli nie ma do tego przeciwwskazań medycznych. Jeśli do tej pory aktywnie trenowałaś, powinnaś lekko zmniejszyć obciążenia. Jeśli nie robiłaś nic, najlepiej jest zacząć od lekkich ćwiczeń, najlepiej od drugiego trymestru. Odpowiednie ćwiczenia rozciągające pomogą w rozluźnieniu napiętych i przeciążonych mięśni a odpowiednio dobrane ćwiczenia stabilizujące miednicę zapobiegną pojawianiu się bólu w późniejszym okresie. (O ćwiczeniach w czasie ciąży więcej przeczytasz tutaj…)

Ćwicz “dobrą postawę”

Gdy Twoje dziecko rośnie, Twój środek ciężkości przesuwa się do przodu. Aby uniknąć utraty równowagi organizm kompensuje to “odchylając się do tyłu” – co może obciążyć mięśnie dolnej części pleców i przyczynić się do bólu pleców podczas ciąży.

  • Pamiętaj o tych zasadach dobrej postawy: naucz się aktywizować pośladki, trzymaj klatkę piersiową „otwartą” a łopatki lekko ściągnięte, ale nie napięte.
  • Kiedy stoisz, ustaw nogi szeroko, aby uzyskać najlepsze podparcie.
  • Jeśli musisz stać przez dłuższy czas, oprzyj jedną stopę w wykroku na niskim stołku – i rób częste przerwy w staniu.
  • Dobra postawa oznacza również odpowiednie siedzenie. Wybierz krzesło, które podpiera plecy lub połóż małą poduszkę pod odcinek lędźwiowy.

Wizyta u fizjoterapeuty

Ból w ciąży, to ból jak każdy inny – wynikający z przeciążenia struktur, więc tak samo jak w innych przypadkach sprawdzają się tutaj zabiegi terapii manualnej i rozluźniania tkanek (masaż tkanek głębokich, czy techniki powięziowe). Techniki wykonywane na ciężarnych są delikatne. Fizjoterapeuta powinien także dobrać ci zestaw ćwiczeń odpowiednich do Twojego stanu i zaawansowania ciąży.

Kinesiotaping i pas na stawy krzyżowo-biodrowe

W przypadkach mocnego bólu powinnaś mieć również odpowiednie „wsparcie”. Jeśli masz bardzo mocne dolegliwości bólowe a ćwiczenia i terapia manualna nie dają efektów, możesz też po konsultacji z fizjoterapeutą doraźnie stosować pas stabilizujący stawy krzyżowo-biodrowe, który często przynosi ulgę, oraz skorzystać z zabiegu kinesiotapingu, czyli oklejania specjalnymi taśmami (są bez środków przeciwbólowych, więc nie szkodzą dziecku), ich działanie opiera się na odpowiedniej aplikacji i rozluźnianiu lub stabilizowaniu odpowiednich struktur.

Jeśli zmagasz się z bólem pleców w ciaży, nie zwlekaj. Umów się już dziś na terapię!
Prowadzę także e-konsultacje – nauczę Cię jak dbać o swoją postawę i ergonomię w okresie ciąży i dobiorę odpowiednie ćwiczenia!

E-konsultacje fizjoterapeutyczne- gdy nie chcesz wychodzić z domu albo chcesz pomóc swoim bliskim.

Szanowni Państwo,

w ostatnim czasie wielu z Was wysyła mi wiele zapytań odnośnie problemów bólowych zarówno swoich jak i waszych najbliższych. Wiem doskonale, że z powodu epidemii Covid wielu z Was obawia się wizyt medycznych. Z racji tego cały czas prowadzę e-konsultacje przez Skype i Whatsapp
W ten sposób pomogłam już wielu osobom.

Kiedy warto umówić się na e-konsultacje?

  • w przypadku po złamaniach czy skręceniach – dobiorę indywidualnie ćwiczenia, mogli Państwo jak najszybciej wrócił do sprawności
  • w przypadku problemów bólowych – nauczę Państwa metod autoterapii i ergonomii aby unikać problemów bólowych
  • jeśli chcą Państwo zacząć ćwiczyć, a nie wiedzą jak zacząć
  • jeśli byli Państwo na konsultacjach lekarskich i jedyną rzeczą jaką Państwu zaproponowano to środki przeciwbólowe

 

Koszt e-konsultacji to tylko 95 zł za 40 minut.

Zapraszam serdecznie!

Aga Anszczak

Terapia Manualna w bólu głowy i migrenach

O tym, jak rozróżniać bóle głowy migrenowe od tych pochodzenia szyjnego czy napięciowych bóli głowy (tak, są to różne postacie bólu głowy) więcej przeczytasz tutaj

W dzisiejszym artykule skupię się nad tym w jaki sposób terapia manualna i fizjoterapia wpływa na typowo migrenowe bóle głowy.

Jednak zanim skupimy się na tym jak TERAPIA MANUALNA może pomóc przy migrenach, zacznijmy od przyjrzenia się różnym teoriom powstawania migreny.

Mamy tu trzy główne teorie, ponieważ przyczyny tak na prawdę nie są do końca poznane:
1. teoria naczyniowa: wyodrębniamy tu trzy główne fazy powiązane z aktywnością i napięciem naczyń wewnątrzczaszkowych
aura – skurcz naczyń wewnątrzczaszkowych
faza bólowa – rozkurcz naczyń zewnątrzczaszkowych
faza ponapadowa
2. teoria neurogenna: migrenę wywołuje mechanizm odruchu trójdzielno-naczyniowego – i tu również jest mowa o zmianach tonusu naczyń, które jest wtórne do drażnienia nerwu V (który unerwia naczynia wewnątrzczaszkowe)
3. teoria biochemiczna,która skupia się głównie na oddziaływaniu serotoniny, gdzie ośrodkowy niedobór serotoniny powoduje spadek napięcia ściany naczyń

Jak widzisz, we wszystkich teoriach przewija się kwestia napięcia naczyń krwionośnych czaszki. A te naczynia unerwia właśnie nasz nerw trójdzielny. Oddziaływając na niego manualnie, zmieniamy jego aktywność i bodźcujemy go. To dlatego wiele Pacjentek mówi o tym, że często masaż okolicy skroni albo oczu powoduje ulgę przy migrenach – to tam właśnie znajdują się gałęzie nerwu trójdzielnego. Dlatego przy migrenach tak ważne jest włączenie terapii manualnej jako elementu pomagającego w prewencji migren.

 

Jak wygląda fizjoterapia w terapii migren?

Elementy terapii będą opierały się na:

👉technikach neuromobilizacji opon mózgowych (napięcie opon wpływa na zwiększenie podrażnienia nerwu V) , zarówno na poziomie czaszki/odc C, kręgosłupa i kości krzyżowej, której dysfunkcje mogą również wpływać na napięcie opon (poprzez kotwiczenia w kości krzyżowej)
👉manipulacji zwoju trójdzielnego, gałęzi nerwy V i nerwów mających anastomezy z nerwem V (suboccipital nerve of Arnold, inne nerwy czaszkowe)
👉mobilizacji tkanek miękkich i rozluźnienia mięśni unerwianych przez nerw V oraz powodujących podrażnienie w punktach jego wyjścia z czaszki czy przebiegu gałązek nerwu

Bardzo ważne jest też odpowiednie zdiagnozowanie, ponieważ również przy bólach szyjnopochodnych, związanych z niesablinością odcinka szyjnego (potylica -C2) mogą pojawiać się takie objawy jak 💣nudności, czy nadwrażliwość 💣na światło czy dźwięk, a ból bywa podobny do migreny.
W prawdzie ciężko zupełnie pozbyć się migreny, ale pacjentki które prowadzę, po terapii mają rzadsze i lżejsze epizody a to już bardzo dużo!

Migrena czy napięciowy ból głowy, albo ból głowy szyjnopochodny – czym się różnią

Migrena czy napięciowy ból głowy, a może ból głowy pochodzenia szyjnego?⠀Jak je rozróżnić?⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Czy wiesz że często mogą się na siebie nakładać i zmieniać typ z jednego na drugi w ciągu życia?⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Bóle głowy mają często różne pochodzenie, ale jeśli mówimy o najpowszechniejszych bólach głowy, nie związanych z chorobami układowymi czy nowotworowymi, to właśnie te trzy wyżej wymienione  typy będą najpowszechniejsze.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
⠀⠀

Diagnoza bólów głowy i migren

Problemem z dokładną diagnozą jest przede wszystkim to, że nie ma badań obrazowych „typowych” dla bólów głowy(bardziej chodzi o to, żeby w diagnostyce wykluczyć np. nowotwory), a także to, że różne typy bólu głowy mogą nakładać się na siebie pod kątem zachowania bólu i objawów.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Badania pokazują na przykład, że u osób ze zmianami zwyrodnieniowymi odcinka szyjnego, ryzyko wystąpienia migren wzrasta dwukrotnie a ból w trakcie życia potrafi przekształcać się z jednego typu w inny! ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀


Poniżej krótka charakterystyka poszczególnych typów bólu głowy według IHS :⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Pochodzenia szyjnego – jednostronne (bez zmiany strony), lub dwustronne, ale ze stałą stroną dominującą, mogą obejmować całą półkulę, albo daną okolicę (często skroń lub czoło) Nasilają się w ciągu dnia przy powtarzanych lub stałych aktywnościach obciążających szyję. Często związane z niestabilnością odcina szyjnego – szczególnie dwóch górnych segmentów.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Klasyczna Migrena – Pulsujące , zmieniające strony przy epizodach, często poprzedzone aurą ze zjawiskami wzrokowymi, towarzyszy fotofobia i fonofobia (nadwrażliwość na bodźce świetlne i słuchowe) Często powiązane ze zmianami hormonalnymi (estrogeny) ból typowo jednostronny, ale może występować obustronnie.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Napięciowe bóle głowy – tępe, niemal stałe, SYMETRYCZNE i często globalne. Są często związane z wzmożonym napięciem mięśniowym, ale także ze stresem, napięciem emocjonalnym. Często obserwuję je u pacjentów ze stanami depresyjnym, przewlekłymi stanami wyczerpania psychicznego i fizycznego. czyli mówiąc wprost – z dużą komponentą przewlekłego stresu współczulnego

Czym są zakwasy, czym są DOMS

Zakwasy to nie ból, który odczuwasz 24 godziny po wysiłku.

Jeśli mówimy już w jakikolwiek sposób o zakwasach to będzie to ból który odczuwa się już podczas wysiłku maksymalnie do 3 godzin po, bo tylko wtedy w mięśniach obecny jest kwas mlekowy i szybko zostaje z nich usunięty i zmetabolizowany.  🤯Przyczyna bólu mięśni po wysiłku kiedyś tłumaczona była obecnością kwasu mlekowego w mięśniach. Dzisiaj wiadomo kwas mlekowy zostaję wypłukany z tkanek już po godzinie po intensywnym wysiłku.

➡️Jeśli mówimy o bolesności która pojawia się po 24-48 godzinach- to wtedy mówimy o DOMS- (delayed onset muscle soreness)- tłumaczone jako opóźniona bolesność mięśni, a nie o zakwasach. 

❓Czym jest ta bolesność “po”?❓

Spowodowana jest mikro urazami i miejscowym stanem zapalnym powstałym tym miejscu. Bolesność występuje najczęściej po wykonywaniu pracy ekscentrycznej- gdy podczas ćwiczeń napięty pod obciążeniem mięsień działają siły większe niż siła mięśnia; połączenie między aktyną a miozyną ulega destabilizacji i zostaje naruszona ciągłość struktur otaczających włókna mięśniowe. Taki mechanizm ma na celu wyhamowanie ruchu oraz ochronę przed uszkodzeniem.
Jak chronić się przed DOMS i jak zlikwidować bolesność jeśli już powstanie?
Przede wszystkim stopniowo wchodzić w proces treningowy. Drugą ważną rzeczą zmniejszenie obciążeń przy pracy ekscentrycznej- tej przy której najczęściej powstają d o m s ( przykład pracy ekscentrycznej to na przykład schodzenie ze schodów ( mięsień czworogłowy) albo powolne opuszczanie się zwisu na drążku.
Bardzo ważna jest też przedwysiłkowa rozgrzewka, która przygotuje aparat ruchu do treningu.
Według badań rolowanie po wysiłku zmniejsza ryzyko pojawienia się DOMS.

Jeśli DOMS już się pojawią, najskuteczniejszą metodą jest po prostu ciepła kąpiel lub wizyta w saunie. Można też stosować miejscowo maści przeciwzapalne lub rozgrzewające.
Mam nadzieję, że już nie będziecie mylić zakwasów z DOMS 😉